Thrombose - un test prédit la rechute

La société de biotechnologies viennoise Technoclone et l’Université de médecine de Vienne ont démontré qu’un test préexistant peut servir à estimer le risque qu’encourt un patient de souffrir d’une nouvelle thrombose veineuse.

Classiquement, les victimes d’un thromboembolisme veineux sont traitées pendant 3 à 6 mois à l’aide d’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) et d’antagonistes de la vitamine K (AVK), tels que la phénprocoumone ou la warfarine (coumaphène). En tant que substances anticoagulantes, les AVK fluidifient efficacement le sang ; en contrepartie, ils peuvent provoquer des hémorragies sévères. Ainsi, les AVK ne devraient être administrés à vie qu’aux patients pour lesquels le risque de récidive excède le risque de souffrir ou de décéder de saignements.

Or prendre une décision informée est devenu possible grâce à un test de coagulation mesurant la concentration en thrombine dans le sang des patients, par immunofluorescence. De fait, la génération de thrombine est nettement corrélée à la susceptibilité des patients : une étude menée sur 914 patients, suivis pendant 47 mois après l’arrêt du traitement anticoagulant post-embolie, a montré que, sur 4 ans, seules 6,5% des personnes dont la génération de thrombine est inférieure à 400 nMol/min/L développent une nouvelle embolie, contre 20% de celles dont la génération est supérieure à 400 nMol/min/L. Par conséquent, ces dernières pourraient recevoir un traitement au long cours, pendant que les autres en seraient dispensées.

Une méthode diagnostique similaire pourrait être appliquée aux victimes d’infarctus du myocarde, qui reçoivent eux aussi des traitements anticoagulants.

Pour en savoir plus :

• Gregor Hron, Marietta Kollars, Bernd R. Binder, Sabine Eichinger, Paul A. Kyrle (2006). ‘Identification of Patients at Low Risk for Recurrent Venous Thromboembolism by Measuring Thrombin Generation’, JAMA, 296(4):397–402, doi:10.1001/jama.296.4.397
• Technoclone Herstellung von Diagnostika und Arzneimitteln GmbH, Brunner Straße 67, AT-1230 Wien, tél. : +43 1 863 73 0, fax : +43 1 863 73 44, https://www.technoclone.com/