Une étude austro-allemande confirme que les patientes atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendant gagneraient à être traitées à l’aide d’inhibiteurs de l’aromatase en lieu et place de l’anti-œstrogène tamoxifène.
L’étude, dirigée par le médecin viennois Raimund Jakesz, porte sur les thérapies adjuvantes administrées aux patientes à la suite du traitement de leurs premiers cancers du sein. Elle concerne celles d’entre elles dont les tumeurs se sont développées sous l’influence d’œstrogènes ou de progestérones (hormones sexuelles). Les thérapies adjuvantes visent alors à réduire le niveau d’œstrogènes dans le sang, en vue de prévenir le développement de métastases ou de nouveaux cancers du sein. Le tamoxifène le permet, en tant qu’anti-œstrogène, mais il pourrait être remplacé par l’anastrozole, un inhibiteur de l’aromatase qui est à même d’empêcher la synthèse d’œstrogènes par le corps.
La comparaison des deux produits sur 28 mois et sur 3 224 patientes ménopausées a montré que l’anastrozole réduit le taux de rechute de 39% et la fréquence d’apparition de métastases distantes de 54%. Par ailleurs, l’anastrozole réduit les risques de thrombose mais accroît ceux de fracture par ostéoporose.
Par conséquent, le groupe de recherche de l’ABCSG (‘Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group’) (essai ABCSG n°8) et l’équipe du GABG (‘German Adjuvant Breast Cancer Group’) (essai Arimidex-Nolvadex n°95) recommandent l’usage de l’anastrozole, du moins selon le protocole utilisé en clinique : administrer le tamoxifène pendant les deux années suivant l’opération du cancer du sein, à raison de 20 ou 30 mg/jour, puis le remplacer par l’anastrozole pour trois années supplémentaires, à raison de 1 mg/jour.
Pour en savoir plus : Raimund Jakesz, Walter Jonat, Michael Gnant, Martina Mittlböck, Richard Greil, Christoph Tausch, Jörn Hilfrich, Werner Kwasny, Christian Menzel, Hellmut Samonigg, Michael Seifert, Günther Gademann, Manfred Kaufmann, Johann Wolfgang (2005). 'Switching of postmenopausal women with endocrine-responsive early breast cancer to anastrozole after 2 years’ adjuvant tamoxifen: combined results of ABCSG trial 8 and ARNO 95 trial’, Lancet, 366(9484):455-462, doi:10.1016/S0140-6736(05)67059-6
Rédaction et première publication dans le cadre du Bulletin Électronique du Service Scientifique de l’Ambassade de France à Vienne et plus précisément dans le cadre du BE Autriche numéro 71 du 3 octobre 2005 (http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/29805.htm)
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